不止影像检查！中医望闻问切为肿瘤诊疗添助力

在肿瘤诊疗中，现代医学的影像检查为病情判断提供了精准依据，而中医的“望闻问切”四诊合参，则像一把解读身体内部密码的钥匙，从整体上捕捉肿瘤患者的健康信号。那么中医是如何通过“望闻问切”诊断出肿瘤患者的病情及其发展情况的呢？今天我们有幸请到了成华东区医院的马长春主任为我们解答。

望诊：从外在表象看内在病变

中医望诊首重面色，肿瘤患者常出现面色晦暗、萎黄或青紫等异常。如面色晦暗多提示气血瘀滞，而萎黄则可能是脾胃虚弱、气血不足的表现，这些都与肿瘤导致的机体失衡密切相关；

舌苔和舌质更是重要指征，舌边出现瘀点、瘀斑，往往暗示体内有瘀血内停，这在肝癌、胃癌患者中较为常见；

舌苔厚腻则可能提示痰湿壅盛，与肺癌、肠癌的发病机制有一定关联。此外，望形体也很关键，短期内不明原因的消瘦，是肿瘤患者常见的体征变化，中医认为这是正气耗损、邪气亢盛的表现。

闻诊：从声音气味辨病位虚实

闻诊分为听声音和嗅气味两部分。成华东区医院马长春主任告诉我们：肿瘤患者的声音常出现异常，如肺癌患者可能会出现声音嘶哑，这是肺阴亏虚、声带失养所致；

胃癌患者多有嗳气酸腐，提示胃气上逆、食积不化；

嗅气味也能提供重要线索，口腔有腐臭气味可能与口腔癌或消化道肿瘤有关，这是由于肿瘤组织坏死、湿热内蕴产生的异味；

小便黄赤腥臭则可能提示泌尿系统肿瘤，多为湿热下注的表现。

问诊：从细节信息探病因病程

中医会详细询问患者的疼痛性质、部位和伴随症状，如肿瘤引起的疼痛多为刺痛、固定不移，这是瘀血阻滞的特征；若疼痛喜温喜按，则可能兼夹虚寒。

同时，成华东区医院马长春主任还会关注患者的饮食、睡眠、二便情况，如肝癌患者常出现食少腹胀、大便溏薄，这是肝郁脾虚的表现；而肠癌患者多有便血、排便习惯改变等症状。通过追问发病过程和治疗史，能更全面地判断病情轻重和预后。

切诊：从脉象变化知正气盛衰

切诊主要是脉诊，肿瘤患者的脉象多以虚脉、实脉或虚实夹杂脉为主。早期肿瘤患者可能脉象弦滑，提示邪气初聚；中期常出现脉细弱，表明正气已伤；晚期则多为脉沉伏无力，是正气衰竭的表现。

如乳腺癌患者常出现脉弦细，提示肝郁气滞、气血不足；胰腺癌患者多脉涩，反映瘀血内结、气机不畅。脉象的变化还能及时反映治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

中医“望闻问切”四诊合参，强调从整体出发判断病情，既关注肿瘤局部病变，更重视患者整体的体质状态。成华东区医院马长春主任：这种诊断方法与现代医学检查相互补充，能为肿瘤诊疗提供更全面的依据，助力实现精准治疗和个体化调理，为患者带来更多康复希望。

马长春主任曾接诊过一个肺癌晚期患者，经西医多次治疗后并无明显好转，找到马主任中医治疗，马长春为其望闻问切，四诊合参。发现其面色晦暗，舌体胖大苔厚腻，脉象沉细无力。马长春主任通过详细问诊与辨证，判定其证型为"肺脾气虚、痰瘀互结"，单纯对抗肿瘤只会进一步耗损元气，必须先通过中医调理恢复机体耐受力，再与西医治疗形成协同。治疗三个月后，这位肺肿瘤患者复查CT显示肺部原发灶缩小30%，胸膜转移灶明显吸收。他已能自主散步半小时，甚至可以帮家人做简单家务。