成华东区医院：患者出现肿瘤性疼痛，服用止痛药会成瘾吗？

成华东区医院：很多肿瘤患者都会面临肿瘤性疼痛的问题，由于肿瘤生长的位置、手术放化疗等因素导致身体机能下降，病人会出现与肿瘤以及治疗相关的疼痛，临床称为肿瘤性疼痛。

对于早期能够接受手术、放疗、化疗、中医等治疗的患者，治疗的目的是使疼痛得到充分的缓解，从而使患者能够耐受手术、放疗、化疗等必须的诊治措施，提高治疗的效果延长生存。对于晚期患者，肿瘤性疼痛治疗的目的是充分缓解疼痛，从而改善生活质量。

服用止痛药会成瘾吗？

临床上对肿瘤性疼痛的治疗是以标准的三阶梯止痛治疗方案为指导。第一阶梯止痛药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等；第二阶梯药物包括曲马多等；第三阶梯镇痛药物有吗啡、羟考酮、芬太尼等。

第一阶梯止痛药物属于外周性止痛药，是作用在发炎的局部，并不作用于大脑中枢神经系统，也不会有成瘾性。

第二、三阶梯镇痛药物属于中枢类止痛药，强阿片类药物确实能产生依赖性。不少患者在使用强阿片类药物时会出现不良反应，如：便秘、恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、瘙痒、眩晕、成瘾等。

肿瘤性疼痛的中医特色疗法

中医学认为，肿瘤性疼痛的病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。气血痰湿瘀毒胶结而导致局部气血不畅，瘀阻脉络，即为不通则痛；邪客体内日久，正气内虚，气血虚弱，不得荣养脏腑经络四肢，即为不荣则痛。治则以扶正固本、化瘀止痛为主，常见证型：阴寒凝滞型、热毒内蕴型、痰浊留滞型、瘀血内阻型、肾虚邪滞型、气血两亏型、脾肾亏虚型等。

中药汤剂口服：各家所说不一，需辩证分析、遣方用药。方中常配伍通经活络、化瘀止痛之品，如僵蚕、全蝎、地龙、蜈蚣、三棱、莪术等。

中药贴敷：将药物直接贴敷穴位或疼痛处，刺激体表穴位，由表及里，发挥药物吸收透皮作用，起到通经活络、化瘀止痛的作用。临床常用穴位：阿是穴（哪疼贴哪），贴敷药物组方不一，需辨证使用。

针刺疗法：针灸疗法具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的功效，包括普通针刺、电针、温针灸、穴位埋线、穴位注射、耳穴等。辨证取穴：足三里、大杼、血海、悬钟、太溪、三阴交、阿是穴、相关脏腑的募穴、合穴及背俞穴等。

艾灸疗法：将点燃的艾叶（艾灸条）刺激穴位，具有温通经脉、调和气血之功效。研究表明，艾灸可促进局部循环，增加组织代谢，促进炎症消散、抑制神经系统兴奋性等，从而达到镇痛的目的。常用穴位：足三里、气海、关元、背俞穴、阿是穴。

情志疗法：八段锦、太极拳、五行音乐等，给予患者情志疗法联合药物，可调畅气血、调理五脏六腑，从而达到镇痛的目的。

成华东区医院：人们对止痛药普遍存在“成瘾”的恐惧心理，不敢使用或增加止痛药物的剂量，实际上，遵医嘱规范使用，成瘾的概率极低。中医药治疗在缓解肿瘤性疼痛方面，有着毒副反应小的优点，不论是轻度、中度还是重度肿瘤性疼痛均可使用。

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