肿瘤患者总是咳咳咳，怎么才能有效排痰？

有些肿瘤患者咳嗽伴有咳痰，而有些属于干咳，有些咳嗽跟体位的改变有较大的关系（例如卧位或侧卧时咳嗽较严重），一些严重的咳嗽甚至有咳血的情况，还有一些晚期患者由于身体较虚弱咳嗽较无力，由于无力将痰咳出而易引发肺部进一步感染等。因此，当肿瘤患者出现咳嗽或咳嗽加重的情况时建议及时就医，找到咳嗽的原因后合理用药，千万不能掉以轻心。

除了在饮食上进行调整可以减少或避免咳嗽痰液的产生，家属也可以辅助患者进行扣背排痰。即通过手叩背引起胸壁震动然后把震动传导到气道，震动可以使附着在肺、支气管壁上的痰液脱落，通过翻身改变体位利用重力使痰液到达细支气管，最后通过患者咳嗽排出体外。

正确的叩背排痰方法：

1.患者采取侧卧位或半坐位，实施扣背排痰治疗；时间安排在饭前1 -2 小时，或饭后2小时进行，防止患者呕吐，呕吐出来的食物残渣里含有大量的细菌和消化液，如果进入到肺里会引起肺炎，酸性的消化液也会腐蚀气管黏膜；一天3次，患者明显有痰或胸闷憋气时也可进行。

2.家属站立于患者左侧，左手扶住患者肩膀，右手将五指并拢，大拇指指尖接触食指，让手掌中央中空，呈空杯样，然后用手腕力量用力并有节奏地叩击背部，从腰以上三指处由下往上一直叩到肩膀、由靠近胳膊的外侧向靠近脊柱的内侧叩击。叩击的力度应该是患者可以承受的，不至于疼痛并且可以使痰液有效咳出，频率一分钟30～40次，每次叩击时间10～15分钟。

3.叩击后鼓励患者深呼吸，然后做有效咳嗽，以达到排除痰液的效果。

4.叩击时应该避开伤口，减少患者的疼痛；化疗后有可能会增加出血的风险，如果扣背后背部出现多处小红点，应当减轻扣背的力度。

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（川）医广【2024】第 06-19-1621 号