肿瘤越大越容易转移？肿瘤转移与哪些因素有关？

恶性肿瘤与其他疾病不同的地方就是易复发、易转移，而一旦复发转移，治疗难度就会增加，最终使许多患者丧失生命。对于肿瘤转移，很多患者认为，肿瘤长得越大，转移得越快，这种说法是真的吗？肿瘤转移率的高低与哪些因素有关呢？

“肿瘤越大越容易转移”这种说法不完全正确，肿瘤的大小与是否会转移没有必然的联系。临床上，有的患者确诊时肿瘤已达10cm，经过手术、化疗等综合治疗，出院回家后活过了好几年，而有的患者确诊时肿瘤仅1cm，进一步检查却发现已经出现远端转移。因此光看肿瘤大小来评估转移风险是不对的，肿瘤会不会发生转移，需要综合以下几点因素来判断：

1. 肿瘤的恶性程度

有的肿瘤本身恶性程度高，侵袭性强，容易转移，比如恶性黑色素瘤，可能生长不到1cm就已经转移到周围淋巴结，甚至转移到肝、肺、脑等远处器官。

2. 肿瘤的病理类型

肿瘤的病理类型不同，转移的概率也不同。拿常见的肺肿瘤来说，肺肿瘤可以分为肺鳞肿瘤、肺腺肿瘤、小细胞肺肿瘤。相比之下，小细胞肺肿瘤分化程度低、生长快，很容易通过血液或淋巴管侵袭到别的部分；而肺鳞肿瘤的生长速度较为缓慢，病程较长，且不易转移，往往长得很大了，但还是局限在胸腔。

3. 肿瘤的分化程度

肿瘤的分化程度往往代表了肿瘤的侵袭性，分化程度越低，说明与正常分化细胞的差异越大，活跃性越强，侵袭性就越强，越容易转移，预后也较差。

4. 肿瘤的生长部位

通常血流丰富、淋巴密集的部位生长的肿瘤越容易发生转移，因此像肺肿瘤、乳腺肿瘤、肝肿瘤等肿瘤的转移灶能够较早发现。而生长在盆腔的恶性肿瘤则可通过种植转移形成转移灶，所以转移率也比较高，即便病灶还很小，也可能发生转移。

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（川）医广【2024】第 06-19-1621 号