成华东区医院：晚期恶性肿瘤患者的治疗，应重视“纳食进谷”

成华东区医院：目前，中医辨证诊治诊疗技术在恶性肿瘤的治疗中发挥着独特疗效优势，这也是不少肿瘤患者选择中医治疗的原因所在。然而，在中医诊疗过程中，任何环节不严谨或医者的经验不足都可影响临床疗效。

在中晚期肿瘤治疗上，我们认为：脾胃虚弱在肿瘤发生发展中起着关键作用，晚期肿瘤治疗应把健旺脾胃、促进纳食进谷放在重要地位，通过恢复患者胃气，帮助他们实现抑瘤保命、与瘤共存的愿望。

首先，脾胃虚弱是肿瘤发生发展的关键因素。中医认为，脾胃是后天之本，气血生化之源。中医认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则肠胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。可见胃气充盛，则体健无疾，一旦胃气衰弱、正气亏虚，则百病丛生。

肿瘤发生则是正气亏虚的结果。“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，这里所说的“积”，就是肿瘤。成华东区医院：肿瘤源于正虚，而正虚与脾胃功能虚弱关系密切，可见脾胃功能虚弱在肿瘤的发生发展过程中，起到关键作用。而肿瘤发生后，又会对脾胃造成新损害。

另外，绝大多数晚期肿瘤患者，都接受过手术以及放化疗的治疗。因出血较多、创伤较大，肿瘤手术会导致患者出现神疲乏力、面色淡白、食欲不振、腹胀不适等脾胃虚弱、气血亏虚之证；放疗产生的放射线带有热毒之邪，易使患者出现口干乏津、咽痛、恶心呕吐、舌红少津等阴虚内热之证；而化疗作为肿瘤的一种全身性治疗手段，其在消灭肿瘤细胞的同时也会杀伤代谢旺盛的正常细胞，使患者出现恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻等脾胃虚弱、湿邪内蕴之证，导致胃气不和、升降失常。

成华东区医院：晚期肿瘤患者容易出现脾胃虚败，胃不纳而脾不运；湿食中阻，困脾碍胃而胃不纳；积滞于肠，腑气不降而胃拒纳等现象，如果不能及时予以有效调理，则会严重影响患者的纳食进谷，最终出现绝谷而亡的结局。

正所谓“有胃则生，无胃则死”，肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者能否进食，是判断其疾病进退乃至最终治疗结局的重要标志。一般早期肿瘤患者就会出现食欲不振、渐见消瘦现象；中期脾胃功能进一步衰退，因而普遍存在不思饮食或无饥饿感现象；到了晚期，患者胃气衰败更加来自，绝大多数患者因不能进食，最终导致绝谷而亡。

所以，肿瘤治疗务必要把促进纳食进谷放在治疗的重要地位，通过培植后天、激发化源、稳定病情、制止消瘦，确保治疗能够顺利进行。到了晚期，更要将促进纳食进谷作为挽救危重，延长寿命的重点目标，以最大限度恢复胃纳脾运功能，实现“得谷者昌”的目标。

那么，我们需要怎样做才能促进患者纳食进谷、实现“得谷者昌”的目标呢？成华东区医院：中医在临床用药上当以甘补温运为主，这是因为甘温可补后天，鼓舞脾胃之气，改善食欲，促进纳食进谷；再者甘温进补可激发生化之源，改善贫血及身体虚弱状态。有些患者腹饥而不欲食、口干而不思饮，且舌红少苔，其根源在于胃阴涸而食不纳，此时仅靠甘补温运难以增加饮食，在甘温补脾的同时应加以滋养胃阴，如此胃润则食进。

祛除困扰脾胃之邪也是调补脾胃的重要措施，中医在辨证的基础上分别采用理气、活血、化湿、抗瘤解毒等治法，以求标本同治，恢复脾运胃纳的功能。

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