怎么正确看待中医药抗肿瘤?成都东区中医肿瘤研究院

　　现在，在临床有的建议中医治疗肿瘤的时候，很多患者还是对中医能不能治肿瘤?中医治肿瘤有没有效果这些问题表示很怀疑，因此很多中晚期的患者宁愿病人多承受几次放化疗痛苦，也不愿意选择中医药方向去治疗。在这里成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科江学文主任表示：其实对待很多肿瘤的中晚期治疗，合理的中医药治疗是有一定优势的，中医药具有较强的整体抗瘤性，能够防治肿瘤细胞的晚期转移扩散、同时对提高患者自身机体免疫力以及弥补手术、放化疗临床时的一些局限，中医临床的辅助能够尽可能的发挥出各个治疗的疗效优势，对提高患者生活质量以及延长带瘤生存时间上面都有一定的积极意义!

　　一、我们应该客观看待中医药优势和弱点

　　江学文主任说，中药抗肿瘤机制的研究，正在从细胞水平向分子水平、基因水平发展，由单一成分向联合应用进行纵深研究。在中医理论指导下的中药抗肿瘤药物的研发，成为近年来国内外研究的热点。

　　中医认为，肿瘤的发生发展是一个正虚邪实的过程，正气内虚是肿瘤发生发展的重要原因。因此，治疗多从患者的全身特点加以考虑，而不只局限于肿瘤病灶本身。临床上，中医根据患者的不同病情，开出不同的药方，在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面有着不错表现。中药可有效抑治肿瘤细胞侵袭转移，从而对乳腺肿瘤、肠肿瘤、前列腺肿瘤、肺肿瘤、胃肿瘤和骨肉瘤等肿瘤细胞的黏附和迁移起到较明显的抑治作用。

　　怎么正确看待中医药抗肿瘤?中医药治疗肿瘤还包括针灸、推拿按摩、气功等诸多方法，一定程度上具有恢复内环境平衡，抑瘤、控治肿瘤细胞浸润、杀伤肿瘤细胞的作用。对尚未出现转移病灶的早中期肿瘤患者，使用中药可预防和抑治肿瘤的进一步转移扩散，从而增加手术、介入等治疗手段的成功率。此外，对于已经发展为全身性病变的晚期肿瘤患者，中药还具有增效减毒作用，可增加促进放化疗疗效，减轻化疗中出现的消化道反应及免疫、造血系统损害，帮助提高患者的生存质量，延长肿瘤患者带瘤存活的时间。

　　成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院江学文主任讲：“肿瘤乃痼恶之疾，绝不是某一味、两味中药所包揽得了的，应客观看待中医抗肿瘤，具体治疗需结合患者实际病情及身体情况严格辨证才行。”肿瘤仍是当今医学界的难治之症，应全面客观地看待中医药抗肿瘤的优势和弱点，不能以偏概全。

　　中医药治疗肿瘤也不可避免地存在一些局限性，早期发现的肿瘤，还是应尽早设法手术治疗，中晚期术后需放化疗的患者应听从医生安排接受治疗，不能轻信一些夸大中医药治肿瘤的虚假广告，要客观看待，理想就医。

　　二、中医药可配合现在主流西医放化疗疗法增效减毒

　　江学文主任指出，中医药配合化疗、放疗、手术、生物治疗、热疗5种主流的肿瘤治疗方法，可以帮助促进这种治疗更好的发挥各自的疗效。

　　1、中医结合化疗使用

　　中药对化学药物有增敏作用，采用祛邪扶正、扶正固本的中医药与化疗配合，可以增强疗效，减轻化疗药物的不良反应，同时还能帮助患者提高免疫力，改善血液指标，进而改变其不适症状，提高患者的生存质量。针灸也多用于减轻放化疗毒副作用，缓解晚期肿瘤的癌性疼痛。

　　2、中医结合放疗使用

　　中医药与放疗配合时，临床常用活血化瘀法、益气培本法、养阴扶正法、化痰散结法以提高放疗效果，配合益气养阴中药，能明显减轻放疗的毒副反应。例如，中医药配合放疗治疗鼻咽肿瘤，与单纯放疗相比，淋巴结缩小更快，消退的放疗时间能缩短，且毒副作用轻。

　　3、肿瘤术前、术后也可以中医临床巩固

　　在肿瘤患者手术前后使用中医药，能够促进患者身体恢复，预防和减少术后复发和远处转移。如术后气血两虚者，用八珍汤加黄芪、大枣、首乌、砂仁等补气养血和胃之品;痰瘀互结者，用二陈汤和桃仁、川红花、当归、赤芍等活血化瘀之品;气阴两虚者，用生脉散加黄芪、地黄、白芍、天门冬等益气养阴之品，可以帮助提高手术治疗效果。

　　4、中医结合生物疗法使用

　　中医药与生物治疗均具有调节免疫功能、增强防御能力、诱导宿主反应、促进肿瘤细胞分化、增强宿主对放化疗的耐受性等作用，二者结合运用，可提高治疗效果。随着“带瘤生存、重视生活质量的改善”等肿瘤治疗理念的深入，在晚期肿瘤的生物治疗中，中医药的运用越来越深入。

　　5、中医结合现代热疗技术使用

　　中医药与热疗配合，以热疗为“君”，推进“阳”运动，以促进“阳化气”的过程，抑制“阴成形”的过程，蒸解寒凝，直取肿瘤;以热增效中药控制肿瘤热耐受因子，及有抗瘤活性的中药口服或静点为“臣”，用热疗加快中药反应速度，而发挥中药更大的抗瘤效果;用中药增加热疗治肿瘤的敏感性，“君臣”相辅相成，在改善恶性肿瘤患者免疫力及生活质量方面具有叠加作用。

　　三、中医中药抗瘤也需防“毒”

　　中草药虽然药性温和，但也并非完全没有毒副作用，临床上使用的许多抗肿瘤中药，都有一定的毒副作用，使用不当，也会造成脏器伤害或中毒，因此抗瘤类的中药材并不能随意服用。

　　成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科江学文主任讲：常见抗肿瘤中药的毒副作用有全身中毒反应、脏器功能损害、药物性过敏反应、身体不适等等。

　　而中药本身有毒、辨证用药不准、配伍失误、炮制不当、误食误用、药品质量不高，也是抗肿瘤中药毒副作用产生的原因。即使毒性不大的一些常用药物，如果超大剂量或超疗程长期服用，亦可造成中毒。

　　常见的抗肿瘤中药(带毒性)有斑蝥、全蝎、水蛭、蜣螂、蜈蚣、蟾蜍、巴豆、硇砂等，大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴;若用之失当，则可引起中毒。另外，本身具有毒性成分的中药有番木鳖、汉防己、乌头、莪术、红豆杉、斑蝥等中药，毒性成分主要是生物碱，对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制作用。有些中药还具有致过敏、致瘤、致畸、溶血、堕胎、杀精等毒副作用。

　　但总的来说，中药不良反应远比人工合成药物为少。中医就是利用部分中药的毒性、偏性来治病的。对于抗肿瘤的药而言，要想找完全安全的药物几乎是不存在的，即便是中药材，有的也是带有一定的毒副性。但人体本身有一定的排毒、解毒功能，对待中药所含有的糖类、维生素等进入人体内转化为葡萄糖、葡糖醛酸，可帮助人体解毒;含有的蛋白质、胶质，可保护人体胃黏膜，阻碍有毒成分的吸收，并可以与某些有毒成分如生物碱类结合，排出体外，达到消除药物毒性和不良反应的目的，这也是为什么中医药能够用于临床手术、放化疗的辅助临床抗癌治疗中的原因。

　　中医认为，邪毒结于体内为肿瘤的根本，毒陷邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，即肿瘤防治中常用的“以毒攻毒法”。某些具有毒性的药物，大多具有抗瘤抑瘤之功效，故在正气尚未衰竭而能耐攻的情况下，可借其毒性以抗瘤。由于肿瘤患者正气多已受损，不能一味猛烈攻伐，因此，以毒攻毒之应用，须慎重掌握有效剂量，适可而止，把握用药时机与方法，并配合扶正药物，方能收到预期效果，这些就需要有经验的中医肿瘤医师结合患者实际病情情况去辨证才可行了。

　　怎么正确看待中医药抗肿瘤?成都东区中医肿瘤研究院江学文主任总结：合理的中医辨证治疗对肿瘤的临床治疗是有帮助的，也能取得一定的治疗效果，但需要注意的就是中医能抗瘤，但是也不可在临床滥用药物，并非所有的中药材都能有抗瘤的作用，也不是所有的中药材都无毒副作用，大多数具有抗瘤抑瘤的中药材都具有一定的毒副作用，期间就需要结合肿瘤实际病情和患者身体状况去辨证控制剂量、以其他中医药去中和其毒副影响才行。

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