成华东区医院：为什么胰腺肿瘤早期误诊率这么高？

胰腺肿瘤是临床上有着预后很差的消化系统肿瘤病，很多患者从确诊到离世就一年左右的时间，为什么胰腺肿瘤治疗预后表现这么差呢?除开胰腺肿瘤自身病理生物特性，病情发展快之外，还有一个原因就是该病早期诊断率确实不高，早期很容易漏诊误诊为其他疾病。

　　一、胰腺肿瘤早期易与哪些疾病误诊?

　　成华东区医院江学文主任讲：胰腺“隐居”在胃后方，它能分泌消化液、胰岛素等。而正是由于其位置隐蔽，处于胃部后方，所以胰腺肿瘤早期引起的一些病症很容易与胃部、肝部、黄疸、糖尿病、慢性胰腺炎等疾病混淆。

　　在门诊发现的胰腺肿瘤患者中，超过六成的患者在确诊该病病情的时候已经处于进展期阶段。加上胰腺肿瘤早期没有特异性症状，仅有轻微腹胀腹痛，近六成的患者会将其误以为是胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了治疗时机。很多患者都是当出现黄疸、脾肿大等症状时，多已到中晚期。

目前对胰腺肿瘤的发病病因探究并不是太明确，其中抽烟是导致该病发病的一个重要致病因素，另外饮食过于油腻、长期高热量高蛋白类饮食也会增加患病风险。提醒40岁以上、有长期吸烟史、胰腺肿瘤家族史或有胰腺慢性疾病等均可能为胰腺肿瘤的高危患病人群，应调整生活方式，并进行针对性检查。

　　二、胰腺肿瘤临床预后差的原因是什么?

　　1、早期症状不明显，误诊率高

　　胰腺肿瘤误诊率高的一个重要的原因就是，很多疾病的症状和胰腺肿瘤比较类似。如胰腺肿瘤的发病位置和胃部疾病位置有点相似，有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。

　　其次，胰腺肿瘤出现的误诊的原因还表现在，胰腺肿瘤在发病初期的时候和原发性肝肿瘤的症状也比较相似，如：先有肝肿大，黄疸在后期呈现，腹痛不因体位改动而转变等。

　　其他如糖尿病、慢性胰腺炎等都是因为早期的症状出现相似性，而造成胰腺肿瘤容易被误诊的疾病。

　　2、疾病进展快

　　我们知道，世界男高音歌唱家帕瓦罗蒂是因胰腺肿瘤医治无效而病逝的。帕瓦罗蒂从被证实患上胰腺肿瘤，接受手术治疗，时隔一年就猝然离去，可见胰腺肿瘤的进展是十分迅速的。胰腺肿瘤从早期到患者死亡可在短短几个月内发生，患者察觉发病时往往已经处于胰腺肿瘤的中晚期，这使该病的这阶段的治疗更加困难。

　　3、放化疗治疗表现并不敏感

　　胰腺肿瘤的治疗是世界性的难题。由于多数患者发现病情时已处于中晚期，患者的腹部疼痛症状非常明显，疼痛较为剧烈，因此在临床上应用放疗、化疗和手术等的治疗效果均不理想。而且很多人都在疾病被发现时，已经丧失了手术治疗的机会；而就算能够手术，其能达到根治目的的也是特别的少，几乎没有，更多的只是姑息手术治疗，术后再以放化疗等手段去控制肿瘤病情的发展，但又因为晚期阶段胰腺肿瘤本身对放化疗治疗敏感性表现并不高，因此其治疗的预后情况往往也不是太好。

这样一个有着起病隐匿，进展快，治疗效果差等特点的疾病，自然是其死亡率就十分高了。尤其是我们目前对于胰腺肿瘤还无可奈何的时候，我们更多要做的就是预防胰腺肿瘤，而定期体检则是一个好的方法。如果有条件的话，对待高风险人群可定期做相关部位的肿瘤筛查来预防胰腺肿瘤。

　　三、生活中哪些症状要警惕可能是胰腺肿瘤早期病症?

　　上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺肿瘤比较常见的早期症状，三至四成患者会出现该表现，若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛，易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。需要区分的是，胃病尽管可出现上腹痛，但吃胃药就基本能控治改善症状。而胰腺肿瘤的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。其疼痛还常与体位有关，当人在仰卧与脊柱伸展时，疼痛加剧，而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

　　此外，体重短期内明显减轻也是胰腺肿瘤的一个症状。大多胰腺肿瘤患者会出现该表现，1个月内体重可减轻10公斤或更多。胃病患者虽由于消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会像胰腺肿瘤这般厉害，所以对体重骤降的患者来讲，除了排查胃肠道病变之外，还要注意排查胰腺、肝脏等方面的病变可能。

　　通过成华东区医院江学文主任上面对胰腺肿瘤这个疾病的临床特性以及治疗现状的介绍，相信大家对该病也有一定认识了解，胰腺肿瘤早期难以确诊是导致该病整体预后差的一个重要原因，该病早期症状并不明显，所以对待一些长期消化道疾病或者慢性胰腺炎疾病的患者来讲，一定要注意多加注意预防该病，定期检查是预防该病比较好的一个防治措施。

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（川）医广【2024】第 06-19-1621 号